魔法师的学徒第二部:性病的治疗用药方案

来源:百度文库 编辑:知味女性网 时间:2020/05/30 09:02:34

淋球菌感染(1)
无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案:
环丙沙星,500mg口服,单次量 ;或
阿齐霉素,2g   口服,单次量; 或
头孢曲松,125mg,   1次肌注; 或
头孢克肟,400mg,口服,单次量;      或
大观霉素,2g,      1次肌注;还可用
卡那霉素,2g,      1次肌注;还可用
SMZco   ,10片,口服,1日1次,共3日
注:1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。  
淋球菌感染(2)
播散性感染推荐治疗方案:
   头孢曲松,1g,肌注或静注,1日1次,连续7日; 或    
   大观霉素,2g,肌注,1日2次,连续7日;
注:1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。
       2、有人建议大观霉素3日量也有效 。
       3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。


淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、
头孢曲松,125mg;1次肌注;或
大观霉素,2g ,1次肌注;或
环丙沙星,500mg,口服,1次量
注; 1、还可用卡那霉素,2g,1次肌注。
      2、除药物治疗外,同时用生理盐水冲洗眼睛。
      3、中国用药量和时间比该疗法长。
新生儿淋菌性结膜炎
头孢曲松,50mg/kg,1次量肌注,但剂量不超过125mg;
如头孢曲松不适合,可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注,单剂量不超过75mg
注:1、除药物治疗外,同时用生理盐水冲洗眼部。
       2、四环素眼膏应用认为是无益的。
衣原体感染
无合并肛门外生殖器的感染
多西环素,100mg,口服,2次/日,共7天;或
阿齐霉素,1g,口服,1次量
还可用    阿莫西林,500mg,口服,    3次/日,共7日 或
红霉素,500mg,口服,4次/日,共7日
氧氟沙星,300mg,口服,2次/日,共7日
四环素,500mg,口服,4次/日,共7日
注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。
    2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的

孕妇衣原体感染的治疗方案
红霉素,500mg,口服,4次/日,共7日或
阿莫西林,500mg,口服,3次/日共7日
注意:1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。
新生儿衣原体感染用药方案
衣原体感染性结膜炎:
红霉素糖浆,50mg/kg,分4次口服,共14天
还可选用 SMZco,1/2片,2次/日,共14天。
注:红霉素如可适应,再增加2周的时间会更好
衣原体感染性肺炎:
红霉素糖浆,50mg/kg,分4次口服,共14天,
SMZco ,1/2片,2次/日,连续21天,
注:如治疗效果不佳,可另建立新方案
性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3)
多西环素,100mg,口服,2次/日,共14天;或
红霉素,500mg,口服,4次/日,共14天
还可选用: 四环素,500mg,口服,4次/日,共14天
注:1、四环素不能用于孕妇。
       2、可延长治疗时间
       3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体,但避免切开以免形成溃疡不愈。
生殖器溃疡(梅毒-1)1、
早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案:
苄星青霉素G(长效西林)240万单位,1次肌注。
注:由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。
普鲁卡因青霉素G,120万单位,1次/日,肌注,连续10天。
梅毒
青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇):
多西环素,100mg,口服,2次/日,连续15天。或
四环素,500mg,口服,4次/日,连续15天。
梅毒
晚期梅毒推荐的治疗方案:
苄星青霉素G,240万单位,肌注,2次/周,连续注射3周。
普鲁卡因青霉素G,120万单位,肌注,1次/日,连续注射20天。
青霉素过敏的治疗方案:
多西环素,100mg, 口服,2次/日,连续30天。或
四环素,500mg,口服, 4 次/日,连续30天。
注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药,其他治疗不肯定。
     2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。
     3、通常,晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。
神经性梅毒
推荐的治疗方案:
水剂青霉素G,每日120-240万单位分6次静脉注射,每4小时1次,每次20-40万单位,连续14天。或
普鲁卡因青霉素G,120万单位,肌注,1次/日,加丙磺舒500mg口服,4次/日。两药连用10-14 天。
注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。
对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素,500mg,4次/日,连服30 日。或
多西环素100mg ,2次/日,连服30 日。
注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等)
    2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化
妊娠期梅毒的治疗
青霉素的治疗方案和正常人是一样的。
青霉素过敏者:
   A.早期梅毒:红霉素500mg,口服,4次/日,连服15天
   B、晚期梅毒:红霉素500mg,口服,4次/日,连服30天。
注:1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程。
        2、新生儿出生后应用青霉素治疗。
先天性梅毒(早期)
早期(指2岁内的)的治疗方案:
水剂青霉素G,10-15万单位/kg/日
7日内的新生儿,5万单位/kg/次,每12小时1次,静脉注射;7日后每8小时1次,连续10-14天。或
普鲁卡因青霉素G,5万单位/KG,1次/日,肌注,连续10天。
先天性梅毒(2岁以上)
水青霉素G,20-30万单位/kg/天,静脉或肌注。5万单位/kg,4-6小时1次,连续10-14天。
青霉素过敏者:
红霉素,7.5-12.5mg/kg/日,4次/日,连续30天。
注;1、临床症状消失可以复发
     2、观察血清非特异性(RPR)的变化。
软下疳(Chancroid)
治疗方案:
环丙沙星,500mg口服,2次/日,共3天。或
红霉素,500mg口服,4次/日,共7天,或
阿齐霉素,1g口服,1次量。
可选用:头孢曲松,250mg,1次肌注。
腹股沟肉芽肿治疗方案
阿齐霉素,1g口服/首次,以后500mg口服,1次/日或
多西环素,100mg,口服,2次/日
红霉素,500mg,口服,4次/日 或
四环素,500mg 口服,4次/日 或
SMZco,2片,口服,2次/日,
注:以上治疗直到创面愈合
生殖器疱疹的治疗方案
首次发作:
阿昔洛韦,200mg口服,5次/日,7天1疗程 ; 或
阿昔洛韦,400mg口服,3次/日,7天1疗程 ; 或
泛昔洛韦fam-,250mg口服,3次/日,7天1疗程; 或
伐西洛韦vala-,1g,2次/日,7天疗程。
生殖器疱疹(复发性)的治疗方案
阿昔洛韦,200mg口服,5次/日,5天疗程。或
          400mg口服,3次/日,5天疗程。或
          800mg口服  2次/日,5天疗程。或
泛昔洛韦,125mg口服,2次/日,5天疗程。或
伐昔洛韦,500mg口服,2次/日,5天疗程。或
                1000mg口服,1次/日,5天疗程。

生殖器疱疹治疗方案(Suppressive therapy)
阿昔洛韦,400mg口服,2次/日,连续服用。或
泛昔洛韦,250mg口服,2次/天,或
伐昔洛韦,500mg口服,1次/日。或
                1000mg口服,1次/日。
注:病情重者可用阿昔洛韦,5-10mg/kg,静脉注射,每8小时1次,5-7天或直至愈合。
性病疣(venereal warts)
推荐的方案:
A 、化学疗法  可用:
0.5%足叶草毒素酊或膏,局部外用,每日2次,用药3天。停药 4天,可连续4个疗程。(但每日量不超过0.5毫升)
5%咪喹莫特(imiquimod)霜局部涂抹,每周用药3次,用药后6-10小时清洗掉,可用药
16周。
注;以上2种药物对孕妇不认为是安全的。
性病疣的化学治疗(局部)
10-25%足叶草酯酊
80-90%三氯醋酸液
注;治疗期间药观察药物的毒性反应
性病疣的外科治疗方法
冷冻疗法 液氮 固体CO2冷冻
电外科治疗
外科手术切除
性病疣的治疗(女性 )
阴道疣疗法:
冷冻
10-25足叶草酯酊在窥器直视下进行,干燥后用水冲洗。
80-90%的TCA
宫颈疣疗法:
咨询、Pap涂片、可用TCA和Podophyllin
性病疣治疗(男性)
尿道口疣;
冷冻疗法
10-25足叶草酯酊
尿道内疣;
在尿道镜直视下切除
5%的氟尿嘧啶霜灌注
足叶草类不能用
滴虫性阴道炎
甲硝唑,2g口服,1次量; 或
替硝唑,2g口服,1次量
注:1、治愈率82-88%
       2、性伴同时治疗可治愈达95%以上。
可选用;
甲硝唑,400-500mg口服,2次/日,5天或
替硝座,500mg口服,2次/日,5天。
   注:用药治疗中不能饮酒。

细菌性阴道病的治疗方案
甲硝座,400-500mg口服,2次/日,服。7天 或2g口服,1次量,或
2%克林霉素阴道霜,5g,睡前放入阴道内,7天1疗程;或
0.75%甲硝唑凝胶,5g,2次/日,阴道内用,5天1疗程;或
克林霉素,300mg口服,2次/日,7天1疗程
念珠菌性阴道外阴炎的治疗方案
咪康唑或克霉唑,200mg 阴道内,1次/日,3天1疗程;或
克霉唑,500mg阴道内,1次量;或
氟康唑,150mg口服,1次量。
制霉菌素,10万单位,阴道内,1次/日,连续14天。
阴虱病的治疗方案
1%林丹液或霜,(1%林丹洗发精)多毛处外用,8小时后清洗干净。头发用药充分涂抹4分钟,然后冲洗干净。或
1%扑灭司林(permethrin)用法同上。或
除虫菊酯加胡椒基丁醚(piperonyl butoxide),0.3%可外用同上;高浓度可用于衣服杀虱。
注; 林丹不能用于孕妇

转自:同仁医学